Ist eine bezahlbare Gesundheitsversorgung unmöglich? Wie Patienten Wege finden, Preis zu senken

Sie Vergangenheit ist ein Teil von AusgepreistCNETs Berichterstattung darüber, wie echte Menschen mit den hohen Lebenshaltungskosten in den USA fertig werden.

Evan Stewart hat Epilepsie, demnach ist ein Tag ohne Krankenversicherung keine Vorkaufsrecht. Denn er seinen Job im medizinischen Gültigkeitsbereich aufgab, um mit seiner Musikband aufwärts Tour zu möglich sein, konnte er seine Leistungen durch COBRA behalten. Dies bedeutete, dass ein großer Teil seines Einkommens – 800 US-Dollar pro Monat – dazu diente, diesen Versicherungsschutz aufrechtzuerhalten, solange bis er sich pro zusammensetzen anderen Versicherungsplan wohnhaft bei seinem neuen Brötchengeber qualifiziert hatte.

Die Preis waren in Bezug auf jener Zusätzliche nicht schlecht. „Wenn ein Attacke länger denn fünf Minuten dauert, muss ein Krankenwagen zu mir nachdem Hause kommen, und dann werde ich wahrscheinlich in die Unfallstation möglich sein“, sagte Stewart, jener in Seattle lebt. „Ohne Versicherung würde mich die Reise mit dem Krankenwagen pleite zeugen, und jener Krankenhausaufenthalt würde mich pro den Rest meines Lebens in medizinischen Verdanken halten.“

Stewart war nervös, seinen Job zu wechseln, weil er seine Gesundheitsleistungen nicht kapitulieren wollte. Dies ist in den USA ziemlich normal: Einer aktuellen Gallup-Umfrage zufolge bleibt jeder sechste erwachsene Arbeitnehmer, jener eine Krankenversicherung durch zusammensetzen Brötchengeber abschließt, in seinem Job, aus Muffensausen, den Versicherungsschutz zu verlieren. Während die Mehrheit größerer Brötchengeber Gesundheitsleistungen anbietet, sind die Jahresprämien in den letzten zehn Jahren stark gestiegen und nach sich ziehen zusammensetzen Jahresdurchschnitt von 7.911 USD pro Einzelversicherungen und 22.463 USD pro Familienversicherungen erreicht. Viele dieser Pläne nach sich ziehen zweite Geige kostspielige Zuzahlungen und hohe Selbstbehalte, sodass die Mitwirkender noch mehr zahlen sollen.

Selbst mit einer guten Versicherungspolice wie jener von Stewart zahlen Ami oft unüberwindbare Arztkosten.

„Wir nach sich ziehen ein unglaublich komplexes Gesundheitswesen“, sagte Amy Niles von jener PAN Foundation, einer gemeinnützigen Organisation, die unterversicherten Patienten in Not hilft. „Und leider wird am Finale des Tages ein Löwenanteil jener Preis aufwärts die Patienten abgewälzt.“

Somit ist es laut Niles wichtig, den Preis zu verstehen, wenn man seine eigenen Gesundheitsbedürfnisse berücksichtigt. Es ist nicht unmöglich, eine erschwingliche medizinische Versorgung zu erhalten, demgegenüber es bedeutet, eine Schlange von Optionen zu sichten: von privaten Kurzzeitplänen obig die Marktstufen des Affordable Care Act solange bis hin zu staatlichen oder staatlichen Versicherungen, aus mit unterschiedlichen Regulieren, Anforderungen und Anmeldedaten , Prämien und Selbstbehalte. Es bedeutet zweite Geige, ein starker Selbstvertreter zu werden. Wenn sich ein Haushalt keine Krankenversicherung leisten kann, gibt es andere Ressourcen, die Hilfe und kostengünstige Pflege eröffnen.

„Mein Pumpe schlägt pro aus Freelancer“

Freischaffender und Gig-Malocher ohne Zugang zu arbeitgeberbasierten Plänen können aufwärts den Plan ihres Partners aufspringen oder Medicaid vorschlagen, demgegenüber oft sollen sie den Plan auswählen, den sie sich aufwärts dem Krankenversicherungsmarkt leisten können, jener allgemein denn Übergang bezeichnet wird.

Jeanette Smith, eine freiberufliche Belletristikredakteurin, die in Dallas lebt, sagte, sie habe monatlich zwischen 150 US-Dollar (mit Steuergutschrift) und 450 US-Dollar pro eine Selbständigenversicherung gezahlt, und die Preis seien nur gestiegen. Obwohl die monatlichen Versicherungsprämien an jener Handelsplatz je nachdem Stufe, Plan und Bundesstaat variieren, liegt jener US-Durchschnitt pro den günstigsten Plan wohnhaft bei 342 $. Smith sagte, wenn sie sich pro den günstigsten Plan entscheidet, hat sie eine Selbstbeteiligung von 7.200 US-Dollar – und die Zuschlag macht immer noch zusammensetzen großen Teil ihres monatlichen Einkommens aus.

„Mein Pumpe geht an aus Freischaffender, die durch solche schwierigen Gewässer steuern“, teilte Smith in einem LinkedIn-Gebühr mit, denn die diesjährige offene Registrierung begann. „Mögen wir aufwärts wundersame Weise den Plan finden (und uns leisten), jener uns am meisten hilft, anstatt aufwärts den zurückzugreifen, jener uns am wenigsten nervt.“

Die Spiel pro zusammensetzen Plan erfordert laut Smith viel Rätselraten und ein gewisses Risiko. „Es geht drum, abzuschätzen, wie oft Sie zum Doktor möglich sein oder welches Ihre Rezepte kosten könnten oder wie ein Visite in jener Unfallstation aussehen könnte“, sagte sie. Obwohl ist es unmöglich vorherzusagen, ob Sie zusammensetzen Unfall nach sich ziehen und plötzlich eine bessere Deckung benötigen.

Dieser erste Schritttempo zur Range einer Krankenversicherung besteht laut Niles darin, dasjenige Kleingedruckte zu Vorlesung halten und aus Einzelheiten zu Kontakt haben. „Wenn Sie nachdem einem Plan suchen, möchten Sie die Preis im Zusammenhang mit diesem Plan verstehen“, sagte sie. Dies bedeutet, dass Sie den Selbstbehalt, die Prämien, die Mitversicherung und den Höchstbetrag jener Selbstbeteiligung Kontakt haben und gegenzeichnen sollen, dass jener Plan bestimmte Bedürfnisse abdeckt, z. B. Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente.

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„Dies System wurde entwickelt, um stumpf zu sein“

Ein großer Teil jener medizinischen Ausgaben stammt aus den hohen Preis pro verschreibungspflichtige Medikamente.

Jacob Sherman, jener denn Forschungstechniker in Atlanta arbeitet, hat Typ-1-Harnruhr und ist täglich aufwärts sein Insulin, seine Pumpe und sein Blutzuckermessgerät angewiesen. Denn Sherman von seinem Brötchengeber verschiedene Deckungsoptionen angeboten wurden, entschied er sich pro zusammensetzen Plan, jener kostenlose „Vorsorgeverschreibungen“ vorsah.

Dennoch nachdem er zwei Monate weit problemlos seine Insulinpumpen wohnhaft bei CVS abgeholt hatte, bekam er plötzlich eine Zeche von obig 300 Dollar, die er sich nicht leisten konnte. Sherman verbrachte mehr denn vier Zahlungsfrist aufschieben am Telefon mit seiner Versicherungsgesellschaft und seinem Rezeptanbieter, wo er zwischen Vertretern hin und zurück geschleudert wurde, die ihm widersprüchliche Informationen gaben. Frustriert wandte er sich hilfesuchend an zusammensetzen diabetischen Kollegen.

Sherman entdeckte, dass seine Versicherung seine Medikamente nur dann abdeckte, wenn er sie per Postdienststelle statt in jener Arzneiausgabe erhielt. „Die ersten paar Male, denn ich dasjenige Rezept ohne Probleme privat erhielt, war offenbar eine Nachfrist“, sagte er. “Dennoch ich wurde nie darüber informiert, noch wurde mir gesagt, dass ich die Rezepte per Postdienststelle ordern sollte.”

Genauso geschah mit seinem Insulin. Nachdem ihm zunächst eine Zuzahlung von 35 US-Dollar berechnet worden war, wurde ihm später mitgeteilt, dass ihn eine monatliche Versorgung 800 US-Dollar kosten würde. Nachher einer Vielzahl von Telefonaten fand Sherman hervor, dass er eine dreimonatige Versorgung obig ein neues ärztliches Rezept in Auftrag geben musste, um versichert zu sein.

In beiden Fällen hatte Sherman gefährlich wenig Medikamente und Vorräte, und ohne sie würde er ins Krankenhaus eingeliefert werden. „Während des gesamten Prozesses hatte ich den Eindruck, dass dasjenige System dolos stumpf ausgelegt war, in jener Hoffnung, dass ich eine zusätzliche Monatsmiete zuteilen würde, um zusammensetzen medizinischen Notlage zu vermeiden“, sagte Sherman.

Sie Wesen von Überraschungskosten tragen zu jener enormen Verschuldung aufgrund jener Gesundheitskosten in diesem Nationalstaat wohnhaft bei. Laut Datenansammlung des US Zensus Bureau hatten 2017 sozusagen 20 % aller US-Haushalte medizinische Verdanken. Etwa die Hälfte derjenigen, die erhebliche medizinische Verdanken melden, schuldet mehr denn 2.000 US-Dollar, weil sie ihre Rechnungen nicht vollwertig bezahlen können. Dieselbe Studie zeigte, dass Familien, die Schwierigkeiten hatten, die Wohnkosten wie Mietzins oder Hypothekenzahlungen aufzubringen, mit sozusagen dreimal höherer Wahrscheinlichkeit hohe medizinische Verdanken zu tragen hatten.

Die Einfluss jener Selbstverteidigung

Um Verdanken zu vermeiden, tat Sherman irgendetwas, zu welchem Zweck viele Ami nicht immer die Zeit, Geduld oder dasjenige nötige Wechselgeld nach sich ziehen: Er forderte Position beziehen.

Laut Caitlin Donovan, Senior Director of Public Relations wohnhaft bei jener Nationalistisch Patient Advocate Foundation, ist es pro Menschen, die mit einem Versicherungsproblem oder einer Arztrechnung zu ringen nach sich ziehen, am schwierigsten, zu wissen, wie und zu welcher Zeit sie Fragen stellen sollen. In ihrer Gewerbe, die Patienten mit diagnostizierten Erkrankungen kostenlose Fallverwaltung und finanzielle Unterstützung bietet, sagte sie, dass jener Versorger oder Versicherungsträger normalerweise davon ausgeht, dass Sie kapitulieren und die Preis tragen. „Sogar Volk, die wissen, wie man durch dasjenige System navigiert, werden planiert“, sagte Donovan.

Dieser Schlüssel ist, trotzdem hartnäckig zu bleiben. Zum Denkmuster besteht jener erste Schritttempo, um Selbstvertreter zu werden, darin, „anzunehmen, dass in jeder Arztrechnung, die Sie erhalten, ein Fehler vorliegt“, sagte Donovan. In sozusagen jener Hälfte jener Arztrechnungen, die die Patient Advocate Foundation prüft, gibt es Fehler, die die Patienten nicht feststellen, wie z. B. ein falscher Rechnungscode, eine doppelte Zug oder ein Tippfehler wohnhaft bei jener Dateneingabe.

Es ist zweite Geige wichtig, jede Arztrechnung mit einem EOB jener Versicherung oder einer Hinweistext jener Leistungen zu vergleichen, um sicherzustellen, dass ein Versicherungsanspruch bearbeitet wurde und dass jener Versorger dem Patienten nicht zuerst eine Zeche schickt, sagte Donovan. Wenn die Versicherung ihren Teil des Anspruchs matt hat und die Preis immer noch hoch sind, empfiehlt Donovan, die Versicherungsgesellschaft zu fragen, warum irgendetwas nicht matt ist, oder den Versorger zu bitten, den Diagnose-Abrechnungscode zu ändern. In manchen Fällen können Patientinnen und Patienten via des Gesundheitsplans herausfinden, wie viel ein medizinischer Operation tatsächlich kosten darf, und eine faire Preistransparenz einfordern.

Wenn dies fehlschlägt, sagte Donovan, lohnt es sich immer, eine hohe Zeche anzufechten, während man dasjenige Berufungsverfahren durchläuft. “Jenseits 40 % jener Beschwerden klappen pro den Patienten”, sagte sie. Die Patient Advocate Foundation bietet Schulungen und Musterbriefe pro Kunden an, die Unterstützung beim Unterbreiten einer Krankheitszeichen benötigen.

Dieser letzte Schritttempo besteht darin, dass Patienten herausfinden, wie viel sie sich tatsächlich leisten können, und dann dem Versorger oder Versicherungsträger zusammensetzen Zahlungsplan vorschlagen. „Wenn sie nein sagen, bist du nicht unterlegen dran. Dennoch sie können ja sagen und dir aufwärts halbem Weg entgegenkommen, und dann ist es dasjenige wirklich wert“, sagte Donovan.

Kontakt haben Sie Ihre Möglichkeiten – und die Preis

Laut einem Nachricht jener Kaiser Family Foundation gibt etwa die Hälfte jener Erwachsenen in den USA an, dass sie Schwierigkeiten nach sich ziehen, sich die Gesundheitsversorgung zu leisten, und ein großer Teil jener schwarzen, lateinamerikanischen und einkommensschwachen Haushalte verzögert oder verzichtet aus Kostengründen aufwärts die medizinische Versorgung.

Welches ist mit den Patienten, die sich keine Krankenversicherung leisten können? Gen jener Medicaid-Website können Erwachsene mit niedrigem Einkommen die Zulassungskriterien ihres Staates ermitteln und sich pro dasjenige Sendung bewerben. Patienten können aufwärts jener Website von Federal healthcare.gov nachsehen, pro welche kostengünstige Deckung sie sich durch eine schnelle Standortsuche qualifizieren. Es gibt zweite Geige eine nützliche Preis- und Deckungsaufschlüsselung jener Krankenversicherungskategorien aufwärts jener Krankenversicherungsbörse: Bronzefarben, Silber, Gold und Platin.

Pläne mit den niedrigsten monatlichen Prämien nach sich ziehen im Allgemeinen sehr hohe Selbstbehalte, welches bedeutet, dass jener versicherte Patient laut Donovan zusammensetzen großen Teil seiner Preis aus eigener Tasche tragen muss, zuvor die Versicherungspolice aktiviert wird.

„Gleichwohl wenn Sie vertrauen, dass Sie sich keine Krankenversicherung leisten können, ist es immer wichtig, zumindest diesen Plan mit hohem Selbstbehalt und ohne Zuschlag wohnhaft bei sich zu nach sich ziehen“, sagte sie. Dies liegt daran, dass solche Pläne immer noch die Vorsorge und den Tafelgeschirr – wie Impfungen, Blutdruckuntersuchungen und jährliche Untersuchungen – ohne Zuzahlungen oder Mitversicherungen vollwertig herunternehmen. Und wenn es zusammensetzen Notlage gibt, gibt es zumindest eine Wesen grundlegende Fundament, um behandelt zu werden, bemerkte Donovan.

Es gibt zweite Geige katastrophale Krankenversicherungen, die Sicherheit vor hohen Preis nachdem einer schweren Krankheit oder Verletzung eröffnen und eine Vorkaufsrecht pro jemanden sein können, jener von A nachdem B gelangen möchte. Kurzfristige Pläne und private Pläne gibt es zweite Geige, demgegenüber Donovan sagte, dass solche tendenziell weniger Patientenschutz nach sich ziehen. Darüber hinaus werden sie nicht wie die nachdem dem Affordable Care Act subventioniert, und sie eröffnen keine Prämiensteuergutschriften an, die die monatlichen Versicherungszahlungen beim Kauf an jener Handelsplatz reduzieren.

In unterversorgten Gebieten eignen kostengünstige kommunale Gesundheitszentren, die aufwärts Bundesmittel angewiesen sind, und lokale kostenlose Kliniken zweite Geige denn wichtige Lebensadern, die Mio. von Amerikanern unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit eine medizinische Grundversorgung eröffnen. Fürsprecher von Patientenhilfsprogrammen und Wohltätigkeitsorganisationen springen ebenfalls ein, um die Lücke zu schließen, während sie Patienten damit helfen, durch sozusagen was auch immer zu steuern: teure Arztrechnungen, Krankenversicherungsanträge, Einsprüche gegen verschreibungspflichtige Medikamente und Zahlungspläne pro Notfälle.

Die gemeinnützige Organisation Families USA pro Gesundheitsfürsorge hat eine nützliche Hinweistext, wie man finanzielle Unterstützung pro die Bezahlung jener Krankenversicherung erhält. Jenseits ihren FundFinder verfolgt die PAN-Stiftung zweite Geige gemeinnützige Stiftungen, die helfen können, medizinische Preis zu decken oder andere Patientenhilfe anzubieten.

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